Опухоли конъюктивы. Дермоид, папиллома, эпителома Боуэна, капиллярная гемангиома, лимфома, невус, кисты.


ОПУХОЛИ КОНЪЮКТИВЫ.


Доброкачественные новообразования составляют более 99 % опухолей конъюнктивы.
Опухоли конъюнктивы часто встречаются в детском возрасте.

Различают:

  • Дермоид
  • Папиллома
  • Эпителиома Боуэна
  • Капиллярная гемангиома
  • Лимфома
  • Невус
  • Кисты



Дермоид (дермолипома) -- относится к порокам развития (хористомы) появляется в первые месяцы жизни; овально-круглая опухоль беловато - желтого цвета, с четкими границами довольно мягкой консистенции, часто располагается вокруг лимба нет тенденции к злокачественному росту.
Лечение: хирургическое удаление опухоли.

 

Липодермоид — это дермоид с большим количеством жировой ткани, чаще расположен в своде, имеет вид толстой желтой складки конъюнктивы.
Лечение: хирургическое удаление опухоли.


Папиллома -- развивается в первые две декады жизни, вызывается вирусом папилломы человека.  Имеет вид множественных узелков в нижнем своде конъюнктивы, пронизанных сосудами, что придает им красно-розовый цвет. Структура мягкой консистенции с тонкой основой - ножкой, часто кровоточит.
У взрослых встречается ороговевшая папиллома - локализуется у лимба в виде одиночного недвижимого полупрозрачного образования, серовато-белого цвета.
Лечение: аппликации митомицина 0,04% раствора, криодекструкция или лазерэксцизия, хирургическое удаление новообразования.


Эпителиома Боуэна  -- облигатный предрак конъюнктивы, отно­сится к карциномам in situ. В начальной стадии он имеет вид собой сероватой полупрозрачной бляшки с бугристой поверхностью, беловатыми вкраплениями, по периферии видны расширенные сосуды, чаще всего локализуется вблизи лимба.

В развитой стадии проис­ходит прорыв базальной мембраны, и неизменно наступающий иифильтративный рост свидетельствует о переходе в истинный рак.
Для более поздних стадий характерны увеличение выстояния, массивность и неподвижность основания, нарастание перламутрово-белого цвета. Лечение болезни Боуэна такое же, как при  истинного рака конъюнктивы.

Лечение хирургическое или комбинированное.
При комбинированном лечении до операции, во время операции и 2-3 дня после операции обрабатывают опухоль раствором 0,04% митомицина, применяют короткодистанционную рентгенотерапию.

 

Капиллярная гемангиома -- локализуется во внутреннем углу глаза, состоит из резко извитых синюшных сосудов, которые инфильтрируют полулунную складку и конъюнктиву глазного яблока; распространяются на своды и орбиту.
Лечение гемангиомы заключается в дозированной электро- или лазеркоагуляции (на ранних стадиях).


Лимфома -- полупрозрачное желтоватое утолщение конъюнктивы вдоль свода, состоит из отдельных сливных узелков, на поверхности которых есть тонкая сетка новообразованных сосудов, может распространяться на орбиту.
Лечение: проводят удаление опухоли, местно применяют кортикостероиды, лазерное выпаривание (СО-2), брахитерапия дает стойкий положительный эффект.
Для удаления лимфангиомы применяют СО2-лазеры, а также аппликационную брахитерапию.


Невус -- чаще появляется в детстве, реже - во второй или третьей декаде жизни.
Различают:

  • стационарный невус - локализуется по ходу глазной щели, светло-желтого, светло-коричневого или розового цвета, легко смещается над склерой, у лимба – неподвижный;
  • прогрессирующий невус - характеризуется увеличением размеров, одновременно с беспигментными или слабопигментными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы становятся нечеткими, увеличиваются и распространяются сосуды опухоли;
  • голубой невус - конъюнктива глазного яблока окрашена (по сравнению с кожей) в коричневый цвет, плоское образование больших размеров с четкими границами; может сочетаться с меланозом.

Лечение: удаление опухоли, криотерапия, лазер коагуляция. При голубом невусе Ота лечения не требуется.


Кисты -- могут быть врожденными или возникать в результате травмы и воспаления, они светлые; пропускают свет при трансиллюминации.
Лечение: полное хирургическое удаление.

 

Оказание медицинской помощи:
Больного направляют в стационар.

Проводят следующие обследования:

  • Внешний осмотр
  • Визометрия
  • Периметрия
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Кровь на RW
  • Сахар крови
  • Hbs-антиген

При необходимости также проводятся консультации педиатра, терапевта и онколога.
После удаления опухолей – обязательно проводят гистологическое исследование удаленной ткани. Лечение обычно длится  5-7 дней.
Возможны рецидивы заболевания, прорастание в орбиту. Больные нетрудоспособны 2 недели

Прогноз положительный.