Тетания. Судороги.

ТЕТАНИЯ (Судороги).

Тетания - (по-гречески оцепене­ние, судороги), выраженные общие и местные судороги.
 

Этиология.

Механизмы воз­никновения тетании различны. Наиболее распространена тетания, связанная с по­вышением нервно-мышечной возбу­димости вследствие снижения содер­жания кальция в крови, особенно ионизированного, нарушения кислот­но-щелочного равновесия в сторону алкалоза, в связи с чем снижается ионизация кальция, а также содер­жание других анионов и катионов крови. Например, при уменьшении концентрации ионов Са образуются излишки ионов Na, что ведет к до­полнительному образованию бикар­боната и, естественно, к снижению концентрации Са.

В зависимости от этиологии раз­личают несколько форм тетании:

  • паратиреопривную (Гипопаратиреоз),
  • почечную (Псевдогипопаратиреоз),
  • гипохлоремическую, которая возникает на почве алкалоза после обильной рвоты, обычно у больных с язвой желудка и 12-перстной киш­ки,
  • кишечную форму, наступающую при длительной и выраженной ди­арее, когда нарушается всасывание кальция, при авитаминозе Д, гипер­вентиляционную, чаще всего наблюдающуюся при истерии, и др. Эта форма развивается в связи с потерей легкими кислой валентности, которая также приводит к алкалозу и сни­жению в крови Са.

Тетания возникает также при острых инфекциях и интоксикациях, при травмах. Известна тетания беременных и кормящих женщин, возникающая вследствие больших потерь кальция и недостаточности его поступления или всасывания.

Тетания может наступить и при отрав­лении цитратами, щавелевой кисло­той. При этом, хотя уровень кальция в крови бывает нормальным (тетания нормокальциемическая), снижается био­логически активная его фракция — ионизированный кальций, который соединяется с цитратами. Щавелевая кислота, соединяясь с кальцием, об­разует нерастворимые соединения и вызывает гипокальциемию.

Тетания, возникшая вследствие гипогли­кемии, отравления стрихнином, трав­мы, интоксикации, в частности, при столбняке, не обусловлена обменом кальция. Особой клинической фор­мой тетании является спазмофилия у де­тей (см.Спазмофилия).
 

Лечение патогенетическое.
Во всех случаях, независимо от причины тетании благоприятное действие оказывает паратиреокрин, препараты витамина Д и препараты кальция.

 

КАТЕГОРИЯ: