Дрожание (тремор). Причины, виды, дифференциальная диагностика тремора.

ДРОЖАНИЕ (Тремор).


Дрожание (тремор) — гиперкинез конечностей, нижней челю­сти, туловища и головы, характеризующийся ритмичностью и неболь­шой амплитудой колебаний.
По числу колебаний в секунду тремор разделяется на медленный (2—5 колебаний) и быстрый (6—10 коле­баний).

Чаще всего наблюдается:

Статический тремор — дрожание при полном покое.
Постуральный тремор — дрожание при придании конечности какой-либо позы (лат. postur — поза), чаще всего вытягивании рук вперед.
Интенционный тремор (лат. intendo — напрягать) — тремор; возникающий при активной иннервации конечностей, целенаправленных действиях (см. табл.).
Печеночный тремор   — особый (и частый) вариант тремора (см. астериксис).
 

 

Дифференциальная диагностика тремора.
 

Тремор

Ситуация возникновения

Характеристика

Лечение

Эссенциальный; физиологический

Покой, движения; усиливается при эмоциональных воздействиях

Частота 6—12 в 1 с. Верхние ко­нечности и голова

Анаприлин, диазепам

Интенционный

Появляется или усиливается при движениях

3—5 в 1 с; верх­ние конечности

То же

Покоя

Покой; усиливает­ся при эмоцио­нальных воздей­ствиях

3—7 в 1 с (обыч­но 6). Конечности и голова; харак­терная черта — «катание пилюль>

Агонисты допамина: наком, мадопар, парлодел. Антихолинергические средства: циклодол

Метаболи­ческий

Симптомы основ­ного заболевания (тиреотоксикоз, печеночная энце­фалопатия)

10—20 в 1 с. Верх­ние конечности и голова

Коррекция метаболического состояния

Алкоголь­ная абсти­ненция

Появляется через 8—12 ч после пос­леднего приема алкоголя

6—10 в 1 с. Ко­нечности и голова

Хлордиазепоксид, диазепам


Феноменологически «тремор покоя» в чисто клиническом плане харак­терен для паркинсонизма, эссенциального тремора, различных токсикозов (алкоголизм, нейролептики, антидепрессанты, тяжелые металлы, тиреотокси­коз), гепатоцеребральной дистрофии, психогений.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение основного заболевания.
Выраженным симптоматиче­ским эффектом при треморе обладают бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан).
 

КАТЕГОРИЯ: