Нарушение мозгового кровообращения.

НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.


Нарушение мозгового кровобращения, как правило, развивается на фоне сосудистых заболеваний, в основном, атеросклероза и артериальной гипертензии.
 


Основные клинические формы нарушений мозгово­го кровообращения.
 

А. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

  • Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга.
  • Начальные проявления недостаточности кровоснабжения спинного мозга.

 

Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (24 ч).

  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Гипертонические церебральные кризы. Острая гипертони­ческая энцефалопатия.
  • Общемозговые
  • С очаговыми нарушениями.

 

В. Инсульт.

  • Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние.
  • Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние.
  • Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние.
  • Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоиз­лияние в мозг.
  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Кровоизлияние в спинной мозг.
  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
  • Церебральный ишемический инсульт.
  • Спинальный ишемический инсульт.
  • Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом, малый инсульт (3 нед).
  • Последствия ранее перенесенного инсульта (более 1 года).

 

Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.

  • Хроническая субдуральная гематома.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Атеросклеротическая
  • Гипертоническая
  • Дисциркуляторная миелопатия
  • Венозная и др.

 

 

НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРО­ВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА 

(НПНКМ).

 

Диагноз НПНКМ указывает лишь на начальные клинические проявления недостаточности кро­воснабжения мозга, а не начало заболевания, которое иногда длитель­ное время протекает латентно.
 

Причины.

Этиологическими факторами являются:

Патогенез.
В крови циркулирует холестерин и другие жиры в соединении с белками — липопротеиды. Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и биологически активные вещества (гистамин, серотонин), что полиологически влияет на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая обменные процессы.
Кроме того, существует множество факторов, способствующих нарушению кровообращения и развитию атеросклероза:

  • Нервно-психическое напряжение;
  • Малоподвижность;
  • Избыточная калорийность пищи;
  • Вазомоторные дистонии.

Длительное перевозбуждение коры больших полушарий приводит к перевозбуждению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит усиленный выброс котехоламинов и нарушение всех видов обмена, особенно в стенках сосудов, повышается артериальное давление. Существуют еще факторы риска.



Клинические симптомы.
При атеросклеротических нарушениях выражается снижением работоспособности, головными болями, нарушением сна, головокружением, шумом в голове, раздражительностью, парадоксальными эмоциями (”радость со слезами на глазах”), ухудшением слуха, снижением памяти, неприятными ощущениями (”ползание мурашек”) на коже, снижением внимания. Может также развиться астено-депрессивный или астено-ипохондрический синдромы).
При гипертонической болезни в коре головного мозга могут возникать застойные очаги возбуждения, которые распространяются и на гипоталамическую область, что приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса (гипоталамус — эндокринная система почки или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система).
Далее происходит истощение компенсаторных резервов, нарушается электролитный баланс, повышается выброс альдостерона, усиливается активность симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензивной системы, что приводит к гиперреактивности сосудов и нарастанию артериального давления. Развитие болезни приводит к смене типа кровообращения: уменьшается сердечный выброс и увеличивается сопротивление периферических сосудов.

На фоне вышеописанных изменений в сосудах развивается Нарушение мозгового кровообращения (НМК).
Одной из клинических форм НМК являются начальные проявления Недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).



Диагноз.
Диагноз ставят с учетом жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и снижение работоспособности, нарушение сна.
Сочетание двух и более из этих жалоб дает возможность и основание для постановки диагноза, особенно когда эти жалобы часто повторяются и длительно существуют. Органических поражений нервной системы при этом нет.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Лечение основного сосудистого заболевания.
  • Рацио­нальное трудоустройство, режим труда, отдыха, питания, средства, направленные на повышение физиологических защитных сил орга­низма, санаторное лечение.
  • При сформировавшемся сосудистом забо­левании мозга наряду с медикаментозными средствами применяется хирургическое лечение (при окклюзирующих поражениях сонных и позвоночных артерий).

 

См. Острое нарушение мозгового кровообращения.
См. Инсульт.

 

КАТЕГОРИЯ: