Паралитическое косоглазие


ПАРАЛИТИЧЕСКОЕ КОСОГЛАЗИЕ.


Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией и т. д.

Оно характеризуется прежде всего отсутствием или ограничением подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы. Субъек­тивные нарушения при параличе или парезе одной из этих мышц выражаются в виде диплопии (двоение).

Диплопия — очень тягостное для больного расстрой­ство, которое затрудняет ориентирование в пространстве, вызывает головокружение. Это расстройство сразу же пропадает, если закрыть один глаз. Необходимо отметить, что при длительном паралитическом косоглазии изображение с косящего глаза в коре большого мозга подавляется и диплопия не ощущается.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Местно часто с успехом используют физиотерапию.
  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургическое. В принципе, как и при содружественном косоглазии, оно заключается в усилении пораженной мышцы или ослаблении антагониста. Нередко приходится прибегать к сложным пластическим вмеша­тельствам на нескольких мышцах. Вопрос о показаниях и времени операции решается совместно с соответствующими специалистами (невропатоло­гом, онкологом и др.).
  • Для снятия диплопии назначают призматические очки.