Астериксис. Печёночный тремор.


АСТЕРИКСИС (Печеночный тремор).


Астериксис (греч. sterix — поддерживать) — печеночный тремор, флеппинг-тремор — симптом «хлопка».

  • Быстрые, в непра­вильном ритме повторяющиеся непроизвольные движения кисти. Больной не в состоянии удерживать кисть в дорсофлексорном положе­нии: через несколько секунд нахождения рук в вытянутом положении с разогнутыми кистями кисти совершают несколько быстрых, непро­извольных сгибательно-разгибательных движений в запястье. Когда эти движения быстро повторяются, то это выглядит так, будто бы кисть хлопает («хлопающий тремор»).
  • Аналогичный гиперкинез на­блюдается в языке (вытянутый язык то втягивается, то высовыва­ется).
  • Плотно закрытые глаза судорожно открываются и закрываются в серии судорожных миганий.
  • При дорсофлексорном положении ступ­ни отмечается серия судорожных сгибательных и разгибательных движений; то же самое происходит с плотно сжатыми кулаками — они непроизвольно сжимаются и разжимаются.


Астериксис — практиче­ски обязательный симптом при портальной системной энцефалопатии (гепатоцеребральный синдром).
Однако он может наблюдаться и при других видах патологии:

  • уремии,
  • хронической легочной недоста­точности с гиперкапнией,
  • гипокалиемии,
  • гипомагниемии,
  • отравлении барбитуратами,
  • может развиться у больных, принимаю­щих анальгетики,
  • по выходе из наркоза.

Почти всегда астериксис сопровождается характерными изменениями на ЭЭГ.
Складывается триада (нарушение мозговой деятельности, астериксис, изменения на ЭЭГ), которая служит проявлением различных нарушений, ведущих к угнетению центральной нервной системы.
Целенаправленный поиск показывает, что астериксис — нередкий вариант гиперкинеза.