Энцефалит. Причины, формы, лечение и профилактика энцефалита.


ЭНЦЕФАЛИТ.


Энцефалит (от греч. enkephalos — мозг), вос­паление головного мозга,— инфек­ционное заболевание, возникающее вследствие про­никновения болезнетворных микроорганизмов в го­ловной мозг.

Энцефалит может быть:

  • первичным, раз­вивающимся при непосредственном внедрении специфических возбудителей (несколько типов фильтрую­щихся вирусов) в мозговую ткань, и
  • вторичным, возникающим в связи с каким-нибудь другим инфек­ционным заболеванием (грипп, тифы, корь, скарла­тина, ветряная оспа, ревматизм, бешенство и др.), при острых или хронических интоксикациях (напр., при пищевых отравлениях, при отравлениях некото­рыми ядами); иногда причиной энцефалита может стать травма черепа.

Первичные энцефалиты, вызываемые фильтрующими­ся вирусами, могут давать эпидемии, а потому назы­ваются эпидемическими.

Воспалительный процесс при энцефалите может локализо­ваться в различных отделах нервной системы: в коре головного мозга, подкорковых узлах, продолгова­том мозге; иногда процесс распространяется на спинной мозг и даже на периферические нервы. Энцефалитом могут быть поражены и оболочки мозга (менинго-энцефалит).
Для энцефалита характерны воспа­лительные сосудистые изменения в веществе и обо­лочках мозга, изменения нервных клеток; при некоторых формах энцефалита — кровоизлияния в веществе или под оболочками мозга.
 

Течение.
Течение энцефалита обычно острое. При некоторых энцефалитах возмо­жен переход в хроническую форму.


Клинические симптомы.
Всем энцефалитам свойственны симптомы, общие и местные, зависящие от той или иной локализации воспалительного процесса.
К Об­щим симптомам относятся:

  • повышение темпера­туры,
  • сильные головные боли,
  • возбуждение (иногда, наоборот, неподвижность),
  • бред,
  • судороги,
  • потеря сознания.

Местные мозговые симптомы:

  • напряжен­ность мышц затылка,
  • рвота при вовлечении в про­цесс оболочек мозга,
  • судороги отдельных мышц ко­нечностей или лица,
  • насильственные движения (по­дергивания и др.),
  • нарушения глотания, дыхания (при поражениях продолговатого мозга).

 

К первичным, эпидемическим, энцефалитам относятся:

  • Летаргический энцефалит,
  • Весенне-летний энцефалит,
  • Осенний энцефалит.


Летаргический энцефалит, или энцефалит Экономо (по фамилии австрийского ученого К. Экономо, выявившего впервые эпидемию энцефалита в 1917 г.), вызывается фильтрующимся вирусом, распростра­няющимся капельным путем (с брызгами слюны во время кашля, разговора) от больных острой или хронической формой его.
Большее количество заболева­ний падает на зимние месяцы.
Инкубационный пе­риод — от 14 дней до 3 мес.
Характерны мозтовые расстройства, выражающиеся в расстройстве сна (либо повышенная сонливость, когда больные спят в любом положении, либо бессонница), парали­чах глазодвигательных нервов.
Продолжительность острого периода 3—4 недели.
Заболевание может перейти в хроническую форму, проявляющую­ся остаточными явлениями в виде паркинсонизма.
 

Весенне - летний (клещевой, таежный) энцефалит — вирусное заболевание, переносчика­ми и резервуаром вируса которого являются иксодовые клещи. Заболевание наблюдается весной и летом (период наибольшей активности кровососу­щих иксодовых клещей). Встречается в лесистых районах СССР, где водятся иксодовые клещи.
Ин­кубационный период  2—14 дней.
Начало внезапное; заболевание сопровождается высокой температурой (39—40°), мучительными головными болями, рво­той, возможны нарушения психики.
После острого периода (6—10 дней) у некоторых больных бывают остаточные явления в виде стойких параличей.

Профилактика.
Уничтожение клещей и пре­дупреждение их укусов (специальная одежда, препарат «К», смазывание кожи камфорной мазью), вакци­нация.
 

Осенний (японский, комариный) энцефалит встречается в приморских районах Дальнее Востока; вызывается вирусом, который передается человеку некоторыми видами комаров.
Инкубационный период  5—14 дней.
У многих больных вследст­вие характерного для этой формы энцефалита повышения тонуса мышц руки согнуты, а ноги вытянуты; мышцы напряжены. Нередко бывают судороги и параличи, нарушения дыхания, глотания. Заболевание про­текает очень остро и в 30—60% случаев заканчи­вается смертью.
У выздоровевших бывают остаточ­ные явления в виде параличей и расстройств психики.

Профилактика.
Ликвидация условий дай развития комаров и их уничтожение (осушение болот, окуривание помещений, опрыскивание их 3%-ной мыльной эмульсией, флицидом), профилактические вакцинации.
 

 

Вторичные энцефалиты могут возникать как в ост­ром периоде какого-нибудь инфекционного заболевания (грипп, тиф, корь, скарла­тина, ветряная оспа, ревматизм, бешенство), так и в периоде выздоровления; нередко одновременно с общемозговыми симптомами развиваются параличи и парезы половины тела, расстройства психики, речи, чувствительности.
Вторичные энцефалиты обычно про­ходят с излечением основного заболевания.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

  • больному предоставляется полный покой;
  • применяются вливание глюкозы с уротропи­ном,
  • витамин С,
  • противоаллергические препараты,
  • гормональные препараты;
  • противовирусные препараты- нуклеазы;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • гомологичный гамма-глобулин;
  • при ве­сенне-летнем и осеннем энцефалитах — введение сыворотки переболевших (сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин). Специфических средств нет.