Бронхиолит.


БРОНХИОЛИТ.


Бронхиолит
- это острое воспаление бронхиол, рассматривается как тяжелая форма острого бронхита.

Этиология, патогенез.

Возбудители - обычно вирусные (гриппозные, респираторно-синцитиапьные) или вирусно-бактериапьные инфекции.
Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.

Симптомы, течение.

Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита. Лихорадка (38-39 °С); выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 мин), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры.
Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое, цианотичное.

Мучительный кашель
со скудной слизистой мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.

Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы, свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы.

К выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочной и внутрикардиальной гемодинамики вследствие легочной гипертензии.


Рентгенологически
определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.
Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Течение очень тяжелое, длительность болезни до 5-6 нед. Возможен летальный исход.
Дифференцируют от милиарного туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.


ЛЕЧЕНИЕ  БРОНХИОЛИТА.

  • Парентеральное введение Антибиотиков по принципу лечения острых пневмоний,
  • Оксигенотерапия,
  • Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин),
  • Эуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день).

Симптоматическая терапия в период мучительного непродуктивного кашля включает:

  • Противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид),
  • Затем Отхаркивающие и Муколитики,
  • Анальгетики при боли,
  • Банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью.

При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.


Интересная статья? Поделись ей с другими: