Миокардит. Причины, симптомы и лечение миокардита.


МИОКАРДИТ.

Миокардит – воспаление сердечной мышцы –миокарда (от mys – мышца и cardia – сердце).

Причины.

Наиболее частой причиной миокардита является ревматизм, инфекции и вирусы, аллергены.
При любом инфекционном заболевании существует вероятность развития миокардита.


Виды ревматизма по этиологическому фактору.

Ревматический миокардит обычно возникает в детском возрасте, как правило, вместе с эндокардитом, так называемый ревмокардит.

При миокардите в сердечной мышце возникают структурные изменения, которые могут иметь очаговый или диффузный характер.
В легких случаях (при брюшном тифе, гриппе и т.д) изменения могут полностью исчезнуть не приведя к поражению мышечных волокон в сердце.
В тяжелых случаях некоторое количество мышечных волокон может разрушиться и на их месте образуется рубец – развивается кардиосклероз.

Инфекционно-аллергический миокардит начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции или вскоре после неё.


Клинические симптомы.

В легких случаях миокардит может быть не распознан, так как такого рода миокардит не вызывает нарушения самочувствия и не дает выраженных симптомов.
При некоторых инфекциях миокардит приобретает часто более тяжелое течение.
Ревматический миокардит как правило, имеет затяжное хроническое течение до нескольких месяцев, с обострениями на почве ревматизма и нередко приводит к кардиосклерозу.

Симптомы болезни могут проявиться сердечной недостаточностью сердца и другими нарушениями сердечной деятельности.
Больные жалуются на слабость, одышку, чувство давления в области сердца, быстрая утомляемость, повышенная потливость, субфебрильная температура, кардиалгия, сердцебиение, аритимия, артралгии.
Кардиалгии чаще  колющего, иногда давящего характера, длительные, почти постоянные.
Боль не усиливается при физической нагрузке и эмоциональной нагрузки, в отличие стенокардии и ИБС. Аантиангинальных препаратов не снимает боль.
Обьективно: тахикардия, возможны аритмии, падение кровяного давления, расширение сосудов.



Диагностика.

  • ЭКГ, 
  • ЭХО-ЭКГ позволяют установить очаговые и диффузные изменения миокарда .
  • Лабораторно: лейкоцитоз или лейкопения,  эозинофилия, увеличения СОЭ и т.д.

Профилактика сводится к борьбе с инфекциями и ревматизмом, устранению причин, вызывающих аллергию.

 

ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТА.

Строгий постельный режим. Щадящая диета с исключением мяса и продуктов, усиливающих процессы брожения.

  • При инфекциях и вирусах проводят соответствующее лечение, при необходимости назначают Антибактериальное и Противовирусное лечение, в зависимости от инфекционного агента.
  • При признаках сердечной недостаточности ограничение приема жидкости и соли.
    При застойной сердечной недостаточности
    проводится лечение общепринятыми средствами: диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, β-адреноблокаторами.

  • При Ревматоидном артрите назначаются НПВС, салицилаты, в тяжелых случаях назначают глюкортикостероиды, иногда иммунодепрессанты.
  • При аритмии сердца приеняют антиаритмические препараты.
  • При риске развития тромбоэмболии назначается антикоагулянтная терапия (гепарин, низкомолекулярные гепарины)
  • Для лечения Аллергические реакций необходимо во-первых установление агента с помощью подробного анамнеза, затем устранение аллергена, H1-блокаторы.

Длительность лечения миокардита (1—6 мес. и более)



Интересная статья? Поделись ей с другими: